勃起不全（ED）がよくわかる疾患ガイドページ
勃起不全（ED）は、多くの男性が直面する悩みの一つです。EDは、性行為を行う上で十分な勃起が得られない、または維持できない状態を指し、これが精神的なストレスやパートナーとの関係に影響を及ぼすことも少なくありません。EDの原因は多岐にわたり、生活習慣の問題から健康状態の変化、心理的な要因まで様々です。
このガイドでは、EDの原因、予防方法、そして治療へのアプローチ方法について、専門的な知見をもとに詳細に解説します。正しい理解を深め、対処法を見出すための一助となることを目指します。
勃起不全（ぼっきふぜん）とは？
勃起不全とは、十分な勃起の硬さが得られない、または硬さを維持できないことによって、性交で満足な結果が得られなくなる疾患です。勃起障害ともいいます。英語での正式名称は、Erectile Dysfunction（エレクトル・ディスファンクション）といいます。病名の頭文字を略したED（イーディー）という呼び名が一般的に用いられています。
日本国内における勃起不全を発症した男性の数は1,130万人にのぼると推計されています。割合の多くを占めるのは40〜70歳の中高年や高齢者です。30代以下の若い男性にもEDは起こり得ます。性生活における深刻な悩みの元になる勃起不全ですが、男性ならば誰にでも起こる可能性のある一般的な疾患です。
ED治療・勃起の薬で勃起不全の悩みは改善されます。
勃たない続かない硬さがない！勃起不全（ED）の症状
勃起不全は、性的刺激を受けたにも関わらず、陰茎が正常に勃起しない性機能の障害です。
通常、性的刺激を脳が受信した後で神経を介して陰茎に伝達し、陰茎海綿体や動脈が拡張することによって勃起は成立します。勃起に関わる血管や神経が正常に働かなくなると、陰茎海綿体に十分な血液が流れ込みづらくなります。その結果、十分な勃起の硬さが得られなくなり、以下のような勃起不全の悩みがおこります。
- 理由なく一切勃起しない
- 勃起はするものの、長く続かない
- ときどき勃起しない時がある
- 勃起しても硬さが足りず、挿入しづらい
- 挿入できたとしても、途中で萎えてしまう
これらの症状が認められる頻度が多くなるほど、勃起不全の重症度は高くなります。ごくまれでかつ一時的なものであっても、上記の勃起に関する悩みの経験がある方は、勃起不全を発症している可能性があります。
自慰や起床時などでは問題なく勃起する場合であっても、性交時に勃起しないまたは硬さが続かないようであれば勃起不全の症状に含まれます。
自転車のサドルに接触する領域（臀部や陰部の間）にしびれを感じる場合や、脚の筋肉が痙攣を起こすが休めばすぐに回復するといった症状も警戒すべきEDの兆候とされています。
勃起不全が発症する主な原因は加齢と生活習慣
勃起不全は、陰茎の血管障害、あるいは神経異常によってもたらされることが大半です。
勃起不全の症状は、ある日を境にして正常な勃起が続かないようになる後天的なものと、生まれつき性器の形や勃起機能に異常がある先天的なものがあります。圧倒的に多いのが後天的なEDの症状で、主な原因は以下の通りです。どれか1つでも該当するものがあれば、勃起不全を発症する可能性は否定できません。
- 加齢
- 糖尿病
- 肥満と運動不足
- 心血管疾患および高血圧
- 喫煙
- 慢性腎臓病と下部尿路症状
- 神経疾患
- 外傷および手術
- 心理的な要素や精神疾患
陰茎海綿体の動脈が拡張しないのは血管障害が原因と考えられ、加齢による身体的な衰えが大きく関わっています。高齢者以外にも、糖尿病や高血圧、高脂血症などの生活習慣病によって血管障害を起こす方もいます。性欲や血行を維持するために欠かせないテストステロン（男性ホルモン）の分泌量は、加齢に伴って減少する傾向があります。高血圧の治療に使用される降圧剤なども勃起しない原因の1つとして考えられます。
血管障害が起こりにくい若い方でも、ストレスや自信喪失、性交に対する過度の不安といった精神的な要因によって勃起不全が発症することがあります。精神疾患を抱えている方の場合、抗うつ剤による性欲の減退などが勃起しない原因になる可能性も否定できません。
勃起不全の原因は多岐にわたり、問診などだけでは完全に特定することは困難です。
先に述べたED治療薬による診断的な治療が多く選択される背景には、こうした勃起不全の特性が深く関係していると考えられています。
ED原因徹底解説 - 世代別/年齢別・タイプ別で見る勃起不全のすべて
勃起不全を改善する第一歩はED薬による診断的治療
- 勃起不全（ED）の治療に有効な成分
- シルデナフィル
陰茎の血管を収縮させる酵素に作用して、勃起をしやすくします。最も古くから勃起不全の治療に用いられており、他の類似成分に比べて豊富な実績があります。 - バルデナフィル
勃起を萎えさせる酵素の働きを阻害するPDE5阻害剤（薬）と呼ばれており、陰茎の血流を促進して勃起不全を解消する働きをします。類似薬と比べて、即効性に優れている特性があります。 - タダラフィル
陰茎の血管を拡張させて勃起をサポートします。従来の類似成分に比べて効果が持続する時間が長く、36時間にわたって作用し続ける特性があります。
- シルデナフィルが配合されている商品
- バイアグラ
有効成分シルデナフィルを使った勃起不全治療剤の先発品です。ED治療薬の元祖として知られる有名な薬で、全世界で2,000万人以上のED患者に処方された実績豊富なED治療薬です。 - バルデナフィルが配合されている商品
- レビトラ
有効成分にバルデナフィルを使ったED治療の先発薬です。15分で効果が発現する即効性が特徴で、従来のED薬よりも速く効き目が現れるという利点から人気があります。 - タダラフィルが配合されている商品
- シアリス
有効成分タダラフィルを使ったED治療薬の先発品です。従来薬の約4倍、36時間効果が持続する特徴があります。勃起不全の改善率80％を超えており、充実した性交を可能にします。
最も一般的な治療法は、バイアグラに代表されるED薬の経口内服です。PDE5という酵素の勃起を鎮める働きを阻害するため、ED薬はPDE5阻害薬とも呼ばれています。いずれのED治療薬も陰茎周辺の血管を拡張させる効果により、性交時における自発的な勃起をサポートします。
圧倒的な治療実績があるバイアグラ以外にも、即効性に優れているレビトラや長時間効果が持続するシアリスといった薬が利用されるケースもあります。基本的にどのED薬も性交の1時間前までに服用すれば硬さが改善されるため使いやすく、数ある治療法の中でも最も多く選択されています。
ED治療薬は大半の勃起不全に有効であるため、原因不明な場合を含めて診断的な治療を目的として利用されます。そしてEDの改善が認められたら、そのまま服用を継続するケースが一般的です。依存性などはないため、勃起不全の治癒が認められた場合は簡単に服用を中止できます。
最も一般的な治療法は陰茎周辺の血流を促進するED薬の服用です。
勃起不全の代表的な治療法は、症状に有効な薬剤（ED薬）の投与と器具を使った方法の2種類です。いずれの治療法も勃起不全を改善する有効性は認められていますが、選択される頻度には明確な差があります。
「性交時にきちんと勃起しないことがたびたび起こる」「勃起しても挿入できる硬さに至らない」このような悩みを抱えている方は、勃起不全の可能性があります。勃起不全が起こる原因は様々ですが、発症の直接的な引き金になるのは勃起に欠かせない陰茎への血流不足です。
勃起不全の症状改善では、陰茎周辺の血管を拡張させるバイアグラに代表されるED治療薬が優先的に使用されています。
陰茎海綿体への血管拡張剤の注射
勃起不全の薬物療法には、プロスタグランジンという血管拡張剤を陰茎海綿体に直接注射するという方法もあります。先に述べたED治療薬に劣らない有効性が認められていますが、大半の勃起不全は薬で改善できるため選択されるケースは極めてまれです。
勃起を補助する器具を利用した治療法。
薬物療法以外の選択肢は、絞扼（こうやく）リングや陰圧式の勃起補助具など器具を使った治療法です。絞扼リングは勃起が起こると同時に弾性リングを陰茎の根元にはめ込み、血流速度を適度にコントロールして陰茎の硬さの持続を図ります。勃起できない場合は、陰圧式の勃起補助道具を陰茎に装着し、勃起をアシストする方法が有効です。
器具を使った治療方法の難点は、陰茎に傷を残す恐れがあることです。また、器具に頼るため、薬物療法のように自発的な勃起や勃起の維持は期待できません。
生活習慣を見直して勃起不全の悪化を予防
勃起不全の悪化を予防するには、血管や精神に過度なストレスをかけるような好ましくない生活習慣を見直すことが重要です。運動不足や暴飲暴食、喫煙、睡眠不足は、勃起不全の悪化を促す代表的な生活習慣として知られています。とはいっても、日常生活における習慣を急激に変化させると逆効果になりかねません。自らの状態に応じた無理のない改善から始めましょう。
先に紹介した内服薬の治療と生活習慣の改善による予防を平行すれば、勃起不全を効率的に改善できます。
運動不足による血行不良や肥満の改善には、筋肉量の多い下半身を中心に鍛えることが効率的です。日常生活において短い距離でも普段よりも多く歩くよう心がけるなど、なるべく継続しやすいことから始めましょう。ある程度の負荷に耐えられる体力がある方は、スクワットなどを併せて行うと効果的です。
お酒の飲み過ぎを自覚している方であれば、飲酒の頻度を減らすのではなく、アルコール度数や1回あたりの量を減らすだけでも予防になります。喫煙する習慣がある方は、維持できる範囲で本数を減らすことから改善しましょう。
就寝前の飲酒や食事、喫煙は、眠りを浅くして勃起不全を悪化させる要因になり得ます。勃起機能を維持するためのメンテナンス機能である夜間陰茎勃起現象は、深い眠りの時に起こるとされているためです。就寝前3時間以内の飲酒や食事が避けられない場合は、極少量までに留めるだけでもEDの予防につながります。