クラミジア感染症がよくわかる疾患ガイドページ
クラミジア感染症は、クラミジア・トラコマチスという細菌による一般的な性感染症で、感染者が自覚症状を持たないことも多く、「サイレント」感染とも呼ばれます。感染があると、排尿時の痛み、異常な分泌物、性器周囲の不快感などが生じることがありますが、適切な抗生物質治療により完治が可能です。性的接触が主な感染経路であるため、コンドームの使用や定期的な検査が重要な予防策となります。
このガイドでは、クラミジア感染症の原因、症状、治療法、そして予防策について詳しく解説し、患者がこの病気を理解し適切に対処するための支援を目指します。
クラミジア感染症（くらみじあかんせんしょう）とは？
クラミジア感染症は、クラミジア・トラコマチスという細菌によって引き起こされる一般的な性感染症です。この病気は主に性的接触を通じて感染し、若い成人に最も多く見られます。クラミジアは男女ともに感染する可能性があり、多くの場合、初期段階では症状がほとんど、または全く現れないため、「サイレント」感染症とも呼ばれます。
感染が進行すると、女性では異常なおりもの、性交痛、排尿時の痛みなどが現れることがあります。また、感染が子宮頚部に広がると、不妊症の原因となる可能性があります。男性では、尿道からの分泌物や排尿時の痛みが典型的な症状です。
クラミジア感染症の診断は、尿検査や感染部位からの検体を用いた検査によって行われます。治療には抗生物質が用いられ、一般的にはアジスロマイシンまたはドキシサイクリンが処方されます。治療は簡単であり、早期に発見して適切に治療すれば完治しますが、再感染のリスクもあるため、予防が非常に重要です。
クラミジア感染を予防する最も効果的な方法は、性交時にコンドームを使用することです。また、定期的な性感染症のスクリーニングを受けることで、無症状の感染が早期に発見され、治療が可能になります。
性器クラミジアの症状は排尿痛やおりもの
性器クラミジアを発症すると、陰茎や腟内からの分泌物の排出、または排尿時の痛みや頻尿などの症状が起きます。自覚症状がまったく見られないケースもあり、症状に気付いたとしてもごくわずか、という例も少なくありません。
性器クラミジアは淋病（淋菌感染症）、腹膜炎、卵管炎などの合併症を引き起こす可能性が高く、中でも確率が高いのが淋病です。淋病とクラミジアは症状が共通している点が多く、検査を受けないと病原体が判然としない場合があります。わずかな症状でも気付いたら早めに検査を受けてください。
男性が性器クラミジアを発症した場合、排尿時に熱い物に触れたような痛みを覚え、陰茎から透明あるいは濁り色の排泄物が発生します。分泌量が少なく、症状が軽微なケースも少なくありません。中には排尿時の痛みがひどく、膿が排出されることもあります。
潜伏期間は1～3週間ほどです。
通常、クラミジアは感染から1～3週間ほどの潜伏期間を経て発症に至ります。心当たりのある行為をした後、潜伏期間と同じ1～3週間ほどの期間が経ってから異常な症状が現れた場合には、高い確率でクラミジアに感染していることが考えられます。とはいえ、この潜伏期間はあくまで感染から発症までに最低限かかる時間に過ぎません。
クラミジアは自覚症状の出にくい疾患です。潜伏期間を過ぎても症状が現れずに、かなり時間が経ってから発症に至ることもあります。
放置すると不妊症のリスクが高まります。
クラミジア感染症を未治療で放置した場合、危険な合併症に発展するおそれがあります。クラミジア・トラコマチスを放置すると、細菌が性器から内臓に向かって上行感染していきます。上行感染が進むと、男性では前立腺炎や精巣上体炎、女性では子宮内膜炎や卵管炎、腹膜炎などを合併します。これらの合併症は、男女問わず不妊症のリスクを伴う重い疾患です。
クラミジア感染症は自然治癒しません。臓器では部位によって痛覚を感じにくい場合もあるため、上行感染が進んでいるあいだ一時的に自覚症状が消退することもあります。放置した結果、仮に症状が自然と消えたとしても、水面下で上行感染が進行している可能性があります。クラミジア感染症が疑われる際には、放置せずに必ず治療を行ってください。
咽頭クラミジアの症状は喉の痛みや腫れ
咽頭クラミジアは、オーラルセックスなどを介して咽頭や扁桃腺にクラミジア菌が感染することで発症します。喉の腫れや痛み、咳、頭痛、鼻水など風邪によく似た症状が見られます。咽頭クラミジアは1～3週間ほどの潜伏期間を経て発症に至りますが、感染しても無症状である場合がほとんどです。
症状に乏しいことも多い咽頭クラミジアですが、自然治癒を期待して放置することは厳禁です。咽頭クラミジアを放置した結果、喉から菌が拡がって中耳炎や鼻炎などを合併するおそれがあります。仮に症状が出ていなくても感染力は有していることから、感染の拡大を防ぐ意味でも早期の治療が望まれます。
咽頭クラミジアの治療薬には、性器クラミジアの治療に使われるものと同様の抗生物質が使用されます。
クラミジア感染症の原因は性行為による粘膜同士の接触
クラミジア感染症の原因菌であるクラミジア・トラコマチスは、主に泌尿器・生殖器に感染し、症状を引き起こします。菌を持つパートナーとの性行為における感染率は50％にも及び、男女ともにさまざまな合併症のリスクファクターとなります。
クラミジアは性行為によってのみ感染する性病で、空気感染や間接キスによって細菌がうつることはありません。クラミジアは性器の粘膜だけでなく、咽頭（喉）にも感染することから、激しい接吻によって咽頭クラミジアに感染する例も見られます。
クラミジア菌を持つ人と性行為やキスをしなければ、感染することはほとんどありません。しかし、先述のとおり自覚症状がほとんどなく、あったとしても軽微なためパートナーが感染している事実を知らずに菌をもらってしまうケースが少なくありません。
クラミジアは、その他の感染症や合併症の原因となる点にも注意が必要です。
性感染症診断治療ガイドライン2016によれば、クラミジアを発症した男性患者の感染部位の多くは尿道で、精巣上体炎の原因にもなります。
女性患者の場合、クラミジアは腹腔内に侵入して子宮や骨盤などの重要器官を脅かす存在になり、妊婦が感染すれば、絨毛膜羊膜炎を誘発して、子宮収縮を促せば早産・流産の原因となります。分娩時にクラミジアを発症した場合、新生児への影響も避けられません。
クラミジア感染症の原因「気が付かない？感染経路と菌の増殖環」
抗菌薬を用いたクラミジア感染症の治療
- クラミジア感染症の治療に有効な成分
- アジスロマイシン
クラミジアや歯周病といった細菌性の感染症に有効なマクロライド系の抗生物質です。呼吸器感染症、耳鼻科領域感染症、歯科・口腔外科領域感染症などに効果を発揮します。 - クラリスロマイシン
タンパク質の合成を妨害して細菌の繁殖を抑えるニューマクロライド系の抗生物質です。クラミジア、呼吸器、泌尿器などの細菌感染症に効力を示します。
- アジスロマイシンが配合されている商品
- ジスロマック
アジスロマイシンを有効成分としたマクロライド系抗生物質の先発品です。1回の服用で10日間も効果が持続する特性を活かした効果的な治療が可能で、クラミジア改善率90.7％とされています。 - クラリスロマイシンが配合されている商品
- ゾクラー
クラリスおよびクラリシッドと同じクラリスロマイシンを有効成分としたジェネリックです。性器クラミジア感染症に伴う尿道炎、子宮頸管炎、など、様々な用途で使われます。
基本的には、クラミジア感染症に対応する抗菌薬の服用だけで治療ができます。使用されるのは、抗菌薬アジスロマイシン、あるいはクラリスロマイシンまたはミノサイクリンなどです。前者は1回だけの単独投与、後者は7日間経口投与を続けて経過を見守ります。妊婦に対しては、妊娠中の使用でも問題ないとされるアジスロマイシンが投与されます。
現在では、クラミジア菌の耐性化が進んでいないアジスロマイシンが、クラミジア治療の第一選択薬として用いられます。
アジスロマイシンを配合してる薬としてジスロマックが挙げられます。
ジスロマックは高い有効性と「1回飲めば治せる」という優秀な利便性を兼ね備えているクラミジアの特効薬です。
一般的に、治療から完治までには3～4週間かかるとされています。パートナーに感染させないためにも、治療期間中には性行為を控える必要があります。また、特定の性交のパートナーがいる場合には、念のためパートナーも同時に治療を受けるのが望ましいと言えます。一方がクラミジアに感染している場合、高確率でそのパートナーにも感染がみられるためです。
クラミジアの治療後には再度検査を受けるようにしましょう。もし、治療に使った薬に対してクラミジアの菌が耐性を持っていた場合、菌を死滅させることができません。その場合には、クラミジア菌が耐性化していない別の薬に切り替えて、再度治療を行う必要があります。
クラミジア感染症の予防方法はコンドームの着用と不特定多数の関係を持たないこと
クラミジアの一番の予防は、不特定多数の人間との性的関係を持たないことです。
クラミジアは感染しても必ず症状がでるわけではありません。クラミジアの感染者を見極めるのは困難です。仮に複数の性的なパートナーがいる場合には、定期的な検査を受けるようにしましょう。また、性風俗などに行った際には、性交の挿入時だけでなく、オーラルセックスも含む性的接触時にはコンドームを装着するよう心がけましょう。
クラミジアは性器の粘膜だけでなく、咽頭にも感染します。オーラルセックスによる喉から性器、性器から喉の感染を予防するためにも、初めからコンドームを着用して粘膜同士の接触を避けることが大切です。
疑わしい場合は早急に検査と治療を受けましょう。
クラミジアに感染すると、尿道や性器、あるいは咽頭の粘膜に菌が付着し、頻尿や炎症などを引き起こします。それらの症状に気付かないことも多く、放置すれば深刻な合併症や不妊、流産などのリスクも高まるため、わずかな異変が見られる場合でも早期に検査および治療を始めてください。
治療では抗菌薬を投与し、菌の検出が確認できなくなるまで続けられます。セックスは、治療が終わるまで控えるのが大原則です。自身が治療を受けると同時に、パートナーにも治療を受けてもらうよう相談してください。